病机
2015-06-27

〖中医药文化〗

杏林春满扬美名 ,

阴阳辨证两相应。

沐泽众生康寿宁 ,

岐黄门生皆精英。


『简介』

   病机 ,是指疾病发生、生长、变化及其结局的机理。以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论 ,探讨和论述疾病发生、生长、变化和结局的机理及其基本规律 ,即病机学说。疾病发生的机理 ,有差异的分类要领 ,可以区分为病机总纲、基本病机和具体病机等差异的条理。

『重要性』

   疾病发生、生长和变化的机理 ,即致病因素作用于人体 ,破坏了人体阴阳的相对平衡后 ,所泛起的种种病理变化。病机是医者透过错综庞大的临床体现 ,经过仔细的分析 ,掌握阴阳的消长、病邪的进退、病变所在的脏腑经络以及气、血、津液失调的具体情况而归纳出来的 ,它反映了病证变化的机理 ,是决定治疗规则和处方用药的前提。故中医治病 ,历来十分注意审察病机。


『生长』

   病机理论在《黄帝内经》中已奠基了基础。“病机”二字 ,首见于《素问?至真要大论》 ,书中数次提到病机 ,并强调其重要性 ,如“谨候气宜 ,无失病机” ,“审察病机 ,无失气宜” ,“谨守病机 ,各司其属”;又从临床常见的病证中 ,总结归纳为十九条 ,即后世所称的“病机十九条”。对于“病机”二字的原意 ,前人释为“病之机要” ,“病之机括” ,含有疾病之要害的意思。


   汉代张仲景的《伤寒杂病论》在《素问》及《灵枢》的基础上 ,结合临床实践论述了热病的虚实、寒热、表里、阴阳的进退变化;在《内经》脏腑、经络虚实的基础上 ,对不少病证的病机进行了论述。

   隋代巢元方的《诸病源候论》对1729种病候的病因、病机、及其临床证候作了论述 ,成为我国历史上最早的病因病机学专著。


   金元时期的刘河间在《素问?玄机原病式》中提出“六气皆从火化”和“五志过极 ,皆为热甚”的看法。

   李东垣在《内外伤辨惑论》中 ,论述了“内伤脾胃 ,百病由生”和“火与元气不两立”的病机。

   张从正在《儒门事亲》中论述了“邪气”致病的病机。

   朱丹溪在《格致余论》中阐释了“阳有余而阴不足”和“湿热相火”等病机。


『病机与疾病』

   病机随着疾病的不停变化而演变。如虚实 ,邪气侵袭 ,伤害正气 ,病机由实转虚;正虚不运 ,痰饮、瘀血等病理产物内生 ,病机又由虚转化为虚实夹杂 ,称之为因虚致实。又如寒热 ,感受寒邪 ,初起可体现为寒证 ,但寒邪久郁会生热 ,病机也随之演变为寒郁化热;而热病过程中 ,因正气受损 ,或过用寒凉之药等因素 ,亦可转化为寒证。了解这些病理演变 ,对临床合理使用温凉补泻等法是很有意义的。


『病机十九条』

诸风掉眩 ,皆属于肝;诸寒收引 ,皆属于肾;

诸气膹郁 ,皆属于肺;诸湿肿满 ,皆属于脾;

诸热瞀瘈 ,皆属于火;诸痛痒疮 ,皆属于心;

诸厥固泄;皆属于下;诸痿喘呕 ,皆属于上;

诸痉项强 ,皆属于湿;诸逆冲上 ,皆属于火;

诸胀腹大 ,皆属于热;诸躁狂越 ,皆属于火;

诸暴强直 ,皆属于风;

诸禁鼓栗 ,如丧神守 ,皆属于火;

诸病有声 ,鼓之如鼓 ,皆属于热;

诸病胕肿 ,疼酸惊骇 ,皆属于火;

诸转反戾 ,水液浑浊 ,皆属于热;

诸病水液 ,澄澈清冷 ,皆属于寒;

诸呕吐酸 ,暴注下迫 ,皆属于热。


『基本内容』

1.从整体上探讨疾病的发生、生长、变化和结局的基本规律。如邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等。

2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、生长、变化和结局的基本规律。如脏腑病机、经络病机等。

3.探讨某一类疾病的发生、生长、变化和结局的基本规律 ,如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变病机等。



4.研究某一种病证的发生、生长、变化和结局的基本规律 ,如伤风的病机、哮喘的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等等。

5.研究某一种症状的发生、生长的病机。如疼痛的机理、恶寒发烧的机理、失眠的机理等等。

6.研究由于气血津液、脏腑等生理功效失调所引起的综合性病机变化 ,如内生“五邪”。


『病机分类』

   任何疾病的发生、生长都有具体的病变部位、致病因素 ,都市体现为具体的病证 ,都存在具体的病机变化。只有对此进行细致分析研究 ,才气更有效的指导临床实践。



① 按病变部位分类

   A.脏腑病机:人体组织结构与生理功效的完成以脏腑为核心 ,居首要的、主导的职位。

   B.气血津液髓精病机:这一病机变化具有普遍性 ,不光体现出种种病机变化基本规律 ,而且可以单独存在 ,具有特殊性。

   C.经络病机:经络是人体组织结构的重要组成部门 ,具有运行气血、通行阴阳、联络脏腑组织、四肢百骸的重要作用。


② 按疾病病因分类

   A.六气病病机:六淫邪气是引发外感病的致病因素 ,六气病机主要是研究六淫邪气引发疾病的种种病机变化 ,这是外感热病、内伤杂病以及临床各科都要涉及的主要内容。

   B.七情病病机:情志变化本是生命过程中的正常情志活动 ,七情变化过与不及也能引发疾病。七情致病病 ,对认识情志病、精神病以及其他疾病都是十分重要的。

   C.内生五气病病机:与上述六气、七情病机 ,与脏腑、气血津液精髓、经络病机等相比 ,有着明显的差异 ,同时又有着极为密切的关系 ,这是分析内生五气病机的基础与指导。

   D.痰饮、瘀血病病机:讨论痰饮、瘀血病病机 ,又必须联系六淫、七情、脏腑病机、气血津液病机等 ,才气最终辨明疾病的本质。


③ 按疾病类别、病、证、症的病机分类

    A.外感病病机:主要包罗六经病病机、卫气营血病机和三焦病机 ,分别用于论述外感热病的病机变化规律。

   B.临证病机:研究分析临床各科具体病证之病机规律。临床各科诸多疾病 ,因其发生、生长都有奇特的规律性 ,因此 ,分别予以详细研究 ,才气做到具体问题具体分析。临证掌握具体病证的病机特点 ,对辨证论治、辨证施护都具有指导意义。

   C.证候病机:证候亦称证 ,是机体在疾病生长过程中某一阶段的病理概括。它包罗了病位、病因、病性、以及邪正关系 ,反映出疾病生长过程中某一阶段病理变化的本质。

   D.症状病机:症状是病人主观感受到的异常变化 ,或为医生通过种种诊察手段而获得的客观异常所见 ,简称症。它是组成疾病临床体现的最基本单元。


祝好朋友三春草长如人意 ,万里河流似利源!

病机

〖中医药文化〗

杏林春满扬美名 ,

阴阳辨证两相应。

沐泽众生康寿宁 ,

岐黄门生皆精英。


『简介』

   病机 ,是指疾病发生、生长、变化及其结局的机理。以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论 ,探讨和论述疾病发生、生长、变化和结局的机理及其基本规律 ,即病机学说。疾病发生的机理 ,有差异的分类要领 ,可以区分为病机总纲、基本病机和具体病机等差异的条理。

『重要性』

   疾病发生、生长和变化的机理 ,即致病因素作用于人体 ,破坏了人体阴阳的相对平衡后 ,所泛起的种种病理变化。病机是医者透过错综庞大的临床体现 ,经过仔细的分析 ,掌握阴阳的消长、病邪的进退、病变所在的脏腑经络以及气、血、津液失调的具体情况而归纳出来的 ,它反映了病证变化的机理 ,是决定治疗规则和处方用药的前提。故中医治病 ,历来十分注意审察病机。


『生长』

   病机理论在《黄帝内经》中已奠基了基础。“病机”二字 ,首见于《素问?至真要大论》 ,书中数次提到病机 ,并强调其重要性 ,如“谨候气宜 ,无失病机” ,“审察病机 ,无失气宜” ,“谨守病机 ,各司其属”;又从临床常见的病证中 ,总结归纳为十九条 ,即后世所称的“病机十九条”。对于“病机”二字的原意 ,前人释为“病之机要” ,“病之机括” ,含有疾病之要害的意思。


   汉代张仲景的《伤寒杂病论》在《素问》及《灵枢》的基础上 ,结合临床实践论述了热病的虚实、寒热、表里、阴阳的进退变化;在《内经》脏腑、经络虚实的基础上 ,对不少病证的病机进行了论述。

   隋代巢元方的《诸病源候论》对1729种病候的病因、病机、及其临床证候作了论述 ,成为我国历史上最早的病因病机学专著。


   金元时期的刘河间在《素问?玄机原病式》中提出“六气皆从火化”和“五志过极 ,皆为热甚”的看法。

   李东垣在《内外伤辨惑论》中 ,论述了“内伤脾胃 ,百病由生”和“火与元气不两立”的病机。

   张从正在《儒门事亲》中论述了“邪气”致病的病机。

   朱丹溪在《格致余论》中阐释了“阳有余而阴不足”和“湿热相火”等病机。


『病机与疾病』

   病机随着疾病的不停变化而演变。如虚实 ,邪气侵袭 ,伤害正气 ,病机由实转虚;正虚不运 ,痰饮、瘀血等病理产物内生 ,病机又由虚转化为虚实夹杂 ,称之为因虚致实。又如寒热 ,感受寒邪 ,初起可体现为寒证 ,但寒邪久郁会生热 ,病机也随之演变为寒郁化热;而热病过程中 ,因正气受损 ,或过用寒凉之药等因素 ,亦可转化为寒证。了解这些病理演变 ,对临床合理使用温凉补泻等法是很有意义的。


『病机十九条』

诸风掉眩 ,皆属于肝;诸寒收引 ,皆属于肾;

诸气膹郁 ,皆属于肺;诸湿肿满 ,皆属于脾;

诸热瞀瘈 ,皆属于火;诸痛痒疮 ,皆属于心;

诸厥固泄;皆属于下;诸痿喘呕 ,皆属于上;

诸痉项强 ,皆属于湿;诸逆冲上 ,皆属于火;

诸胀腹大 ,皆属于热;诸躁狂越 ,皆属于火;

诸暴强直 ,皆属于风;

诸禁鼓栗 ,如丧神守 ,皆属于火;

诸病有声 ,鼓之如鼓 ,皆属于热;

诸病胕肿 ,疼酸惊骇 ,皆属于火;

诸转反戾 ,水液浑浊 ,皆属于热;

诸病水液 ,澄澈清冷 ,皆属于寒;

诸呕吐酸 ,暴注下迫 ,皆属于热。


『基本内容』

1.从整体上探讨疾病的发生、生长、变化和结局的基本规律。如邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等。

2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、生长、变化和结局的基本规律。如脏腑病机、经络病机等。

3.探讨某一类疾病的发生、生长、变化和结局的基本规律 ,如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变病机等。



4.研究某一种病证的发生、生长、变化和结局的基本规律 ,如伤风的病机、哮喘的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等等。

5.研究某一种症状的发生、生长的病机。如疼痛的机理、恶寒发烧的机理、失眠的机理等等。

6.研究由于气血津液、脏腑等生理功效失调所引起的综合性病机变化 ,如内生“五邪”。


『病机分类』

   任何疾病的发生、生长都有具体的病变部位、致病因素 ,都市体现为具体的病证 ,都存在具体的病机变化。只有对此进行细致分析研究 ,才气更有效的指导临床实践。



① 按病变部位分类

   A.脏腑病机:人体组织结构与生理功效的完成以脏腑为核心 ,居首要的、主导的职位。

   B.气血津液髓精病机:这一病机变化具有普遍性 ,不光体现出种种病机变化基本规律 ,而且可以单独存在 ,具有特殊性。

   C.经络病机:经络是人体组织结构的重要组成部门 ,具有运行气血、通行阴阳、联络脏腑组织、四肢百骸的重要作用。


② 按疾病病因分类

   A.六气病病机:六淫邪气是引发外感病的致病因素 ,六气病机主要是研究六淫邪气引发疾病的种种病机变化 ,这是外感热病、内伤杂病以及临床各科都要涉及的主要内容。

   B.七情病病机:情志变化本是生命过程中的正常情志活动 ,七情变化过与不及也能引发疾病。七情致病病 ,对认识情志病、精神病以及其他疾病都是十分重要的。

   C.内生五气病病机:与上述六气、七情病机 ,与脏腑、气血津液精髓、经络病机等相比 ,有着明显的差异 ,同时又有着极为密切的关系 ,这是分析内生五气病机的基础与指导。

   D.痰饮、瘀血病病机:讨论痰饮、瘀血病病机 ,又必须联系六淫、七情、脏腑病机、气血津液病机等 ,才气最终辨明疾病的本质。


③ 按疾病类别、病、证、症的病机分类

    A.外感病病机:主要包罗六经病病机、卫气营血病机和三焦病机 ,分别用于论述外感热病的病机变化规律。

   B.临证病机:研究分析临床各科具体病证之病机规律。临床各科诸多疾病 ,因其发生、生长都有奇特的规律性 ,因此 ,分别予以详细研究 ,才气做到具体问题具体分析。临证掌握具体病证的病机特点 ,对辨证论治、辨证施护都具有指导意义。

   C.证候病机:证候亦称证 ,是机体在疾病生长过程中某一阶段的病理概括。它包罗了病位、病因、病性、以及邪正关系 ,反映出疾病生长过程中某一阶段病理变化的本质。

   D.症状病机:症状是病人主观感受到的异常变化 ,或为医生通过种种诊察手段而获得的客观异常所见 ,简称症。它是组成疾病临床体现的最基本单元。


祝好朋友三春草长如人意 ,万里河流似利源!