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青少年近视患者不戴眼镜，度数增加的速度一点都不比戴眼镜的慢。恒久不戴镜，一旦戴镜可能会泛起看近看不清，俗称“小花眼”。

很多家长认为，散瞳验光对眼睛有害。其实，散瞳验光主要是为了鉴别假性近视还是真性近视，防止真性近视过矫。为了验光准确，临床上常接纳差异种类的睫状肌麻痹药物进行散瞳验光。儿童青少年近视患者晶状体调治功效相对偏弱，小瞳孔下验光的结果往往和散瞳验光下的结果十分接近。也有不少患儿的小瞳孔验光度数明显高于散瞳验光度数，如果不进行睫状肌麻痹验光，容易使处方过矫，而过矫的近视镜片对于近视控制十分倒霉，会促进近视的快速进展。对于假性近视，散瞳后的结果接近正视，近视度数几乎就没有了。对于此类患者，必须进行散瞳验光，这也是鉴别假性和真性近视的重要手段之一。散瞳验光的药物自己，除了导致眼部轻微刺痛不适以外，临床上尚未发现对眼睛有明显伤害的证据。儿童青少年近视患者每半年需要进行验光检查，以判断近视的增长速度。

一些家长认为，眼镜不能轻易戴，一旦戴上就摘不下来了，而且越戴越深。这实际上少了一个对照方，就是不戴眼镜的患者会怎么样？由于视觉模糊自己会加快近视进展速度，所以青少年近视患者不戴眼镜，度数增加的速度一点都不比戴眼镜的慢。有的孩子600度近视了，家长还不让孩子戴眼镜，幻想着度数能慢慢逆回去，或者认为不戴眼镜度数就不加深。事实上，近视患者恒久不戴眼镜或不接纳其他矫正方式，会导致更严重的后果。首先是生活视力不良，看不清黑板，影响学习结果，也容易撞工具；其次是近视度数的加深速度不慢于戴镜矫正的患儿，甚至还会更快；第三是晶状体的调治功效丧失，一旦戴镜可能会看近看不清，俗称“小花眼”。由于恒久不戴眼镜，晶状体的调治功效丧失殆尽，矫正后看远清楚了，看近往往体现为“花眼”状态。对于此类患者，要在矫正近视的同时进行调治功效训练。

在临床上，控制儿童青少年近视进展的主要产物有框架眼镜、角膜塑形镜、渐变多焦点软性角膜接触镜、离焦框架镜、低浓度阿托品眼药水等。其中，角膜塑形镜和渐变多焦点软性角膜接触镜是隐形眼镜，属于第三类医疗器械，需要到正规医院或视光中心找有经验的医生验配。此外，隐形眼镜对患者自己的眼部条件也有一定的要求，不是人人都可配戴。很多家长不敢给孩子实验隐形眼镜，认为会造成角膜熏染，导致严重的后果。其实，戴隐形眼镜在规范验配、护理恰当、定时复查的基础上，发生熏染的风险几乎为零。对于近视快速增长的儿童青少年患者，在检查后确定属于适应症领域，可以进行验配。（作者为北京大学人民医院眼视光中心主任医师）

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