【育儿】不要忽视新生儿低血糖
2019-02-02

新生儿低血糖是指血糖值低于同年龄婴儿的最低血糖值。为了减少以后脑损伤等后遗症的发生,现在许多医生主张岂论胎龄,新生儿血糖小于2.2mmol/L作为低血糖的诊断尺度。

新生儿低血糖有哪些体现?

新生儿低血糖的症状和体征常缺乏特异性,同样血糖水平的患儿症状差异也很大,多泛起在出生后数小时至一周内,或被其他疾病所掩盖。无症状性低血糖患儿较有症状性低血糖多10-20倍。

新生儿低血糖主要体现为反映差、阵发性紫绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃、多汗、苍白、反映低下等,在输注葡萄糖液后上述症状消失、血糖恢复正常者应考虑本病。新生儿一过性低血糖多见,预后良好。


新生儿低血糖有哪些病因

1.糖原储蓄不足

胎儿肝糖原的储蓄主要发生在胎龄最后4-8周,所以早产儿和小于胎龄儿糖原储存量少,生后代谢所需能量又相对高,易发生低血糖。

2.糖消耗太多

新生儿患严重疾病处于应激状态时,如窒息缺氧、新生儿呼吸窘迫综合症、败血症、低体温等,糖代谢率增加,糖的需要量增加,糖原耗竭而泛起低血糖。

3.高胰岛素血症

暂时性高胰岛素血症常见于糖尿病母亲的孩子,孕妇血糖高,胎儿血糖随之增高,胎儿胰岛代偿性增生,生后来自母亲的糖中断,可致低血糖。连续性的包罗:胰岛细胞腺瘤、胰岛细胞增殖症。

4.内排泄和遗传代谢性疾病

如半乳糖血症、糖原累积病、氨基酸代谢异常、甲状腺功效低下、胰高血糖素缺乏、脑垂体或肾上腺皮质功效低下。


新生儿低血糖的预后:

无症状性低血糖比有症状者预后好。严重重复发作者及连续低血糖时间较父老,可因神经细胞代谢的改变而发生神经系统后遗症,如智力低下或重复惊厥发作。


新生儿低血糖的治疗:

由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值,因此不管有无症状,低血糖者均应及时治疗。

1.无症状性低血糖症

如经口喂养不能纠正低血糖,改为静脉输注葡萄糖,4-6小时后凭据血糖测定结果调治输糖速度,稳定24小时后停用。

2.有症状低血糖症

可给予10%葡萄糖连续静点,以维持血糖在正常水平,症状好转后及时喂奶,24小时后逐渐减慢输注速度,48-72小时停用。

3.连续或重复低血糖症

可加用氢化可的松或泼尼松,激素疗法连续数日至一周;须要时加用胰高血糖素;高胰岛素血症可用二氮嗪。治疗期间监测血糖变化。


【育儿】不要忽视新生儿低血糖

新生儿低血糖是指血糖值低于同年龄婴儿的最低血糖值。为了减少以后脑损伤等后遗症的发生,现在许多医生主张岂论胎龄,新生儿血糖小于2.2mmol/L作为低血糖的诊断尺度。

新生儿低血糖有哪些体现?

新生儿低血糖的症状和体征常缺乏特异性,同样血糖水平的患儿症状差异也很大,多泛起在出生后数小时至一周内,或被其他疾病所掩盖。无症状性低血糖患儿较有症状性低血糖多10-20倍。

新生儿低血糖主要体现为反映差、阵发性紫绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃、多汗、苍白、反映低下等,在输注葡萄糖液后上述症状消失、血糖恢复正常者应考虑本病。新生儿一过性低血糖多见,预后良好。


新生儿低血糖有哪些病因

1.糖原储蓄不足

胎儿肝糖原的储蓄主要发生在胎龄最后4-8周,所以早产儿和小于胎龄儿糖原储存量少,生后代谢所需能量又相对高,易发生低血糖。

2.糖消耗太多

新生儿患严重疾病处于应激状态时,如窒息缺氧、新生儿呼吸窘迫综合症、败血症、低体温等,糖代谢率增加,糖的需要量增加,糖原耗竭而泛起低血糖。

3.高胰岛素血症

暂时性高胰岛素血症常见于糖尿病母亲的孩子,孕妇血糖高,胎儿血糖随之增高,胎儿胰岛代偿性增生,生后来自母亲的糖中断,可致低血糖。连续性的包罗:胰岛细胞腺瘤、胰岛细胞增殖症。

4.内排泄和遗传代谢性疾病

如半乳糖血症、糖原累积病、氨基酸代谢异常、甲状腺功效低下、胰高血糖素缺乏、脑垂体或肾上腺皮质功效低下。


新生儿低血糖的预后:

无症状性低血糖比有症状者预后好。严重重复发作者及连续低血糖时间较父老,可因神经细胞代谢的改变而发生神经系统后遗症,如智力低下或重复惊厥发作。


新生儿低血糖的治疗:

由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值,因此不管有无症状,低血糖者均应及时治疗。

1.无症状性低血糖症

如经口喂养不能纠正低血糖,改为静脉输注葡萄糖,4-6小时后凭据血糖测定结果调治输糖速度,稳定24小时后停用。

2.有症状低血糖症

可给予10%葡萄糖连续静点,以维持血糖在正常水平,症状好转后及时喂奶,24小时后逐渐减慢输注速度,48-72小时停用。

3.连续或重复低血糖症

可加用氢化可的松或泼尼松,激素疗法连续数日至一周;须要时加用胰高血糖素;高胰岛素血症可用二氮嗪。治疗期间监测血糖变化。