高血压是临床多发病、常见病之一，严重威胁我国居民健康 。不少老人自测血压升高就非常紧张，不知如何是好 。其实发现血压升高时，可以在医生指导下凭据6个步骤分析处置 。
第一步：明确是否为高血压 。我国将血压凌驾140/90毫米汞柱作为诊断尺度，但并非所有血压凌驾这个值的人都属于高血压 。我们的血压一直在颠簸，一天内血压颠簸幅度可达20~40毫米汞柱 。一个健康人在剧烈运动后、紧张、焦虑、恐惧、恼怒等明显情绪颠簸时，都可能泛起暂时性血压升高，但上述因素解除后，血压便恢复正常，这种暂时性血压升高不是高血压 。有些人没有导致血压升高的因素，只是偶然一次丈量血压较高，这也不能作为诊断依据 。这类人应在两三周内多次丈量，若高压总是凌驾140毫米汞柱，或低压总是凌驾90毫米汞柱，则属于高血压 。
第二步：决定是否应用降压药 。高血压的诊断与治疗必须听从医生指导 。如果血压轻度升高，不凌驾160/100毫米汞柱，且患者没有心脑肾疾病，一般无需急着用降压药，可以试着调整生活习惯，好比少吃盐、控制饮食、增加运动、减重、生活规律、富足睡眠、精神放松等 。很多血压轻度升高者，通过接纳这些措施是可以恢复正常的 。若血压仍然较高，则需应用降压药物 。如果已经发生心脑肾疾病，即便血压轻度升高也要立即用药 。
第三步：确定血压控制目标 。差异患者的血压控制目标纷歧样，多数人的血压应控制在140/90毫米汞柱以下，如果用了一两种药血压降到130/80毫米汞柱以下，则不用减药 ；80岁以下老年人可先把血压降到150/90毫米汞柱以下，若无不适感，可降到140/90毫米汞柱以下 ；80岁以上老年人降到150/90毫米汞柱以下即可 ；合并糖尿病、冠心病、心衰、慢性肾病的患者，应尽量把血压控制在130/80毫米汞柱以下 。
第四步：确定选择哪种药物治疗 。没有合并冠心病、脑血管病、糖尿病、肾脏疾病的患者，五类降压药（地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂）均可选择，整体疗效无明显差异 。若患者已经存在合并症或其他疾病，则需要凭据具体情况选择差异种类的降压药 。例如，合并心绞痛者首选地平类或洛尔类 ；慢性心衰患者首选洛尔类、普利类、沙坦类或利尿剂 ；合并慢性肾病者首先选择普利类或沙坦类 ；老年高血压患者可选地平类、利尿剂或普利类和沙坦类 ；合并糖尿病的高血压患者首选普利类或沙坦类 ；有阵发性房颤者首选沙坦类 。
第五步：确定应用几种药 。如果血压轻度升高，一般应用一种降压药就行 。如果血压凌驾预定控制目标的20/10毫米汞柱，一种药物很难将血压控制在目标值以下，则需要两种药联合治疗 。
第六步：评估治疗效果 。开始接纳降压药治疗后别太着急，一般三四周以后才气到达最大作用效果 。如果用药几周后血压仍不达标，应在医生指导下增加第三种药物 。部门患者，特别是血压严重升高，或治疗反映很差的患者可能需要做进一步检查，看看是否存在导致血压升高的特殊原因 。（河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳）
高血压是临床多发病、常见病之一，严重威胁我国居民健康 。不少老人自测血压升高就非常紧张，不知如何是好 。其实发现血压升高时，可以在医生指导下凭据6个步骤分析处置 。
第一步：明确是否为高血压 。我国将血压凌驾140/90毫米汞柱作为诊断尺度，但并非所有血压凌驾这个值的人都属于高血压 。我们的血压一直在颠簸，一天内血压颠簸幅度可达20~40毫米汞柱 。一个健康人在剧烈运动后、紧张、焦虑、恐惧、恼怒等明显情绪颠簸时，都可能泛起暂时性血压升高，但上述因素解除后，血压便恢复正常，这种暂时性血压升高不是高血压 。有些人没有导致血压升高的因素，只是偶然一次丈量血压较高，这也不能作为诊断依据 。这类人应在两三周内多次丈量，若高压总是凌驾140毫米汞柱，或低压总是凌驾90毫米汞柱，则属于高血压 。
第二步：决定是否应用降压药 。高血压的诊断与治疗必须听从医生指导 。如果血压轻度升高，不凌驾160/100毫米汞柱，且患者没有心脑肾疾病，一般无需急着用降压药，可以试着调整生活习惯，好比少吃盐、控制饮食、增加运动、减重、生活规律、富足睡眠、精神放松等 。很多血压轻度升高者，通过接纳这些措施是可以恢复正常的 。若血压仍然较高，则需应用降压药物 。如果已经发生心脑肾疾病，即便血压轻度升高也要立即用药 。
第三步：确定血压控制目标 。差异患者的血压控制目标纷歧样，多数人的血压应控制在140/90毫米汞柱以下，如果用了一两种药血压降到130/80毫米汞柱以下，则不用减药 ；80岁以下老年人可先把血压降到150/90毫米汞柱以下，若无不适感，可降到140/90毫米汞柱以下 ；80岁以上老年人降到150/90毫米汞柱以下即可 ；合并糖尿病、冠心病、心衰、慢性肾病的患者，应尽量把血压控制在130/80毫米汞柱以下 。
第四步：确定选择哪种药物治疗 。没有合并冠心病、脑血管病、糖尿病、肾脏疾病的患者，五类降压药（地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂）均可选择，整体疗效无明显差异 。若患者已经存在合并症或其他疾病，则需要凭据具体情况选择差异种类的降压药 。例如，合并心绞痛者首选地平类或洛尔类 ；慢性心衰患者首选洛尔类、普利类、沙坦类或利尿剂 ；合并慢性肾病者首先选择普利类或沙坦类 ；老年高血压患者可选地平类、利尿剂或普利类和沙坦类 ；合并糖尿病的高血压患者首选普利类或沙坦类 ；有阵发性房颤者首选沙坦类 。
第五步：确定应用几种药 。如果血压轻度升高，一般应用一种降压药就行 。如果血压凌驾预定控制目标的20/10毫米汞柱，一种药物很难将血压控制在目标值以下，则需要两种药联合治疗 。
第六步：评估治疗效果 。开始接纳降压药治疗后别太着急，一般三四周以后才气到达最大作用效果 。如果用药几周后血压仍不达标，应在医生指导下增加第三种药物 。部门患者，特别是血压严重升高，或治疗反映很差的患者可能需要做进一步检查，看看是否存在导致血压升高的特殊原因 。（河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳）