76岁的李奶奶最近总是感受泛酸烧心 ，来医院后被诊断为“反流性食管炎” ，医生给她开具的处方是：口服法莫替丁片0.2克 ，每日2次。李奶奶看到药品说明书上写着成人一次0.2克~0.4克 ，一日2~4次 ，老年患者用量酌减 ，便有点纳闷：“为什么老人用药就要减量？减量用会不会拖长病情？”
我国是目前全球老龄人数最多的国家 ，而且很多老年人患有多种疾病 ，往往同时服用几种甚至十几种药物 ，但是老年人器官多老化 ，存在功效衰退、免疫力低下等多方面因素 ，导致药物在发挥疗效的同时很可能有更多不良反映。解决这个问题 ，其中一个重要手段就是减少药量。
从药代动力学和药效学角度上来说 ，这样做有5方面原因。
1.老年人体内水分含量减少而脂肪含量增加 ，致使水溶性较强的药物在血浆中的浓度升高、效力增加 ，而脂溶性较强的药物半衰期延长、效力降低；
2.老年人血浆卵白含量降低 ，卵白结合率高的药物游离水平就会明显升高 ，使得药物在正常治疗浓度下就可能发生中毒；
3.老年人肝肾功效下降 ，药物代谢与排泄变得缓慢 ，药物在体内蓄积导致毒性增加 ，进而增加不良反映发生的可能；
4.老年人脑神经功效减退、脑部血液供应减少、脑组织萎缩、中枢神经递质水平发生改变 ，因此对镇静催眠药、中枢镇痛药、抗抑郁药和抗帕金森病药等中枢神经系统药物敏感性增强；
5.老年人性腺功效显著降低 ，体内激素受体含量减少 ，对糖皮质激素的反映性下降 ，导致糖皮质激素对代谢的抑制作用较年轻人降低3-5倍。
在此 ，我针对老年人的合理用药给出以下4个建议：
1.尽量少用药 ，或选择合适的药物。如果可以不用药物 ，那就尽量选择改善生活习惯、环境、饮食等要领来控制；如果必须用药 ，应由临床医师、药师为患者指导具体用药 ，凭据其身体特点 ，个体化选择药效好、不良反映小的药物。
2.低剂量原则。老年人在使用任何药物过程中 ，应从低剂量开始 ，随后应凭据患者的疗效和耐受能力 ，逐渐增加使用剂量 ，直至适合的剂量。
3.服药遵医嘱。老年患者服药时应严格凭据处方遵医嘱用药 ，按剂量、疗程、服药时间合理用药 ，如空腹吃的药不要饭后吃 ，饭后吃的不要空腹吃。
4.联合用药应谨慎。多数老年患者存在多种慢性疾病 ，吃药的品种较多 ，应在医生和药师的专业指导下 ，尽可能精简服用药物品种数 ，规避潜在的药物相互作用。自行加用的一些中药 ，有时也有很大风险 ，甚至发生严重不良反映。保健品更是不能取代药物 ，保健品中也可能存在一些药物身分 ，会与药物形成冲突或者导致重复用药。
76岁的李奶奶最近总是感受泛酸烧心 ，来医院后被诊断为“反流性食管炎” ，医生给她开具的处方是：口服法莫替丁片0.2克 ，每日2次。李奶奶看到药品说明书上写着成人一次0.2克~0.4克 ，一日2~4次 ，老年患者用量酌减 ，便有点纳闷：“为什么老人用药就要减量？减量用会不会拖长病情？”
我国是目前全球老龄人数最多的国家 ，而且很多老年人患有多种疾病 ，往往同时服用几种甚至十几种药物 ，但是老年人器官多老化 ，存在功效衰退、免疫力低下等多方面因素 ，导致药物在发挥疗效的同时很可能有更多不良反映。解决这个问题 ，其中一个重要手段就是减少药量。
从药代动力学和药效学角度上来说 ，这样做有5方面原因。
1.老年人体内水分含量减少而脂肪含量增加 ，致使水溶性较强的药物在血浆中的浓度升高、效力增加 ，而脂溶性较强的药物半衰期延长、效力降低；
2.老年人血浆卵白含量降低 ，卵白结合率高的药物游离水平就会明显升高 ，使得药物在正常治疗浓度下就可能发生中毒；
3.老年人肝肾功效下降 ，药物代谢与排泄变得缓慢 ，药物在体内蓄积导致毒性增加 ，进而增加不良反映发生的可能；
4.老年人脑神经功效减退、脑部血液供应减少、脑组织萎缩、中枢神经递质水平发生改变 ，因此对镇静催眠药、中枢镇痛药、抗抑郁药和抗帕金森病药等中枢神经系统药物敏感性增强；
5.老年人性腺功效显著降低 ，体内激素受体含量减少 ，对糖皮质激素的反映性下降 ，导致糖皮质激素对代谢的抑制作用较年轻人降低3-5倍。
在此 ，我针对老年人的合理用药给出以下4个建议：
1.尽量少用药 ，或选择合适的药物。如果可以不用药物 ，那就尽量选择改善生活习惯、环境、饮食等要领来控制；如果必须用药 ，应由临床医师、药师为患者指导具体用药 ，凭据其身体特点 ，个体化选择药效好、不良反映小的药物。
2.低剂量原则。老年人在使用任何药物过程中 ，应从低剂量开始 ，随后应凭据患者的疗效和耐受能力 ，逐渐增加使用剂量 ，直至适合的剂量。
3.服药遵医嘱。老年患者服药时应严格凭据处方遵医嘱用药 ，按剂量、疗程、服药时间合理用药 ，如空腹吃的药不要饭后吃 ，饭后吃的不要空腹吃。
4.联合用药应谨慎。多数老年患者存在多种慢性疾病 ，吃药的品种较多 ，应在医生和药师的专业指导下 ，尽可能精简服用药物品种数 ，规避潜在的药物相互作用。自行加用的一些中药 ，有时也有很大风险 ，甚至发生严重不良反映。保健品更是不能取代药物 ，保健品中也可能存在一些药物身分 ，会与药物形成冲突或者导致重复用药。